〇インスリン抵抗性改善薬 ・肝臓や筋肉のインスリンに対する反応を良くして、血液中のブドウ糖が肝臓や筋肉に取り込まれやすくする薬です。 代表的な薬剤名 アクトス ジェネリック医薬品 ピオグリタゾン 効果 血糖値を下げる薬 2016年6月23日放送 ｢新しい糖尿病治療薬の使い方｣ 虎の門病院 内分泌代謝科 部長 森 保道 糖尿病の 90％以上を占める2 型糖尿病は、インスリン作用の障害とインスリン分泌 不全の2つの病態によって血糖調節機構が破たんし、慢性の高 後，血糖値は速やかに改善されていることとジソピラミ ド血中濃度が高値であることから，ジソピラミド徐放錠 が低血糖症の原因であったと考えられます。 事例2 薬剤師のアプローチ： 腎機能低下患者からの低血糖症状の訴えに対し 糖尿病の改善のためには、食事療法・運動療法が第一です。 しかし、からだの状況に応じて薬物療法も組み合わせ、血糖値を良好な状態に保つことが重要です。糖尿病の薬には、インスリンの働きを高める、インスリン分泌量を増やす、炭水化物からブドウ糖への変化を遅らせるなど
糖尿病の治療 Section5 INS-Z102(R0) 2012.12 糖尿病と上手につきあうために —糖尿病を正しく知る— 監修ㄷ東京女子医硼大学糖尿病センタヸ Lilly Diabetes 2 糖尿病の治療 Section5 5-1糖尿病治療の考え方 5-2食事療法 5-3運動療法 5-4
低血糖のときにすぐ対応できるよう 症状をよく理解しておきましょう。6 低血糖の症状① 5 低血糖にともなう症状（血糖値の程度と一般的な低血糖 症状） 70 60 50 40 30 20 10 血糖値 （mg/dL） 症状例 ＊低血糖の症状は一人ひとり異なり 血糖値を上げる「薬」は 数多く存在しています。 原因疾病に対する「薬害性」・「医原性」の 二次性糖尿病（2型糖尿病の一タイプ） いわゆる1．5型（LADA）になり得ます。 ご注意下さい！ 医師が貴方の疾患に必要として 1日にわたり高血糖を全体的に改善しますが、食後の高血糖時に、より強く作用します。 低血糖について 血糖値が高くなければインスリン分泌を増やさないので、SU薬などとの併用でなければほとんど心配いりません。 その他の副作用 糖尿病とは インスリンが十分に作用しない 血液中にブドウ糖がたまってしまう 血糖の濃度（血糖値）が高い状態が続く 糖尿病の治療目的 血糖・体重・血圧などをコントロール 合併症の発症・進展の阻止 健康な人と同じQOLの維持・寿命の確保
血糖改善作用のメカニズム ―729― 増加させることが報告されているが，この現象は特に 低グルコース条件下で認められる5）． DPP-4阻害薬であるシタグリプチンやビルダグリ プチンによって2型糖尿病患者におけるグルコースあ
随時血糖（mg/dl） HbA1c（％） 判 定 異常認めず 受診勧奨 要保健指導 要医療 コントロールの評価とその範囲 優良 可 不十分 不良 6.5～7.0未満 7.0～8.0未満 不可 指標 HbA1c（％） 空腹時血糖値（mg/dl） 食後2 5.8 薬食審査発0709 第1 号 平成22年7月9日 各都道府県衛生主管部（局）長 殿 厚生労働省医薬食品局審査管理課長 「経口血糖降下薬の臨床評価方法に関するガイドライン」について 経口血糖降下薬の承認申請の目的で実施される 低血糖時には生体防御機構として反射性に交感神経系が亢進し、カテコールアミンが放出され、筋グリコーゲン分解による血糖動員が速やかに行われることで血糖値は正常レベルにまで回復することができる。しかし、βブロッカー投与時に 血糖値はそれぞれ155±30 mg dl および231 ±55 mg dl で，両者ともに両群間で有意な差 を認めた．網膜症の3 段階進展の累積発生率 は，1 次予防群では強化療法群において有意 に低下，2 次介入群では追跡開始3 年目まで はむしろ 1．糖尿病を診療するにあたって 3 498-12374 インの特徴は，高齢者を認知機能とADL から3つのカテゴリーに分類し， かつ「重症低血糖が危惧される薬剤（インスリン製剤，SU 薬，グリニド薬）」を使用している場合には「目標HbA1c に下限が設定」されたこ …
2016年7月7日 血糖値を下げる飲み薬の種類と効果. 糖尿病の飲み薬は、その作用から大きく分けて3つに分類することができます。 ・インスリンを出しやすく
2 3 運動療法は、糖尿病の予防や血糖値の改善に大きな効果を示します。まずは、「なぜ糖尿病治療において運動が大切なのか」をきちんと 理解することが大切です。そのうえで、ご自分のライフスタイルに あった運動メニューを主治医の先生と一緒に考えま … 2019/12/02 透析をしている糖尿病患者さんの血糖値はグリコアルブミンで判断 わが国で慢性透析をしている32万人のうち、約4割が糖尿病が原因で透析を受けています（＊1）。透析をはじめるときに腎症以外にも合併症を持っている人が多く、血糖管理を引き続き良好に保つことは、大血管障害（心筋梗塞 血糖値が気になる 糖質はブトウ糖としてカラダ中へ運ばれます。健康な方でも食後には血糖値は上がり、食後2時間程度で血糖値は正常値に下がります。糖尿病になる前の段階の方（糖尿病予備軍・隠れ糖尿病）は、食後上昇した血糖値が下がりにくくなります。 糖尿病の治療は、食事療法と運動療法が基本です。それでも血糖値が改善しない場合に、薬の使用を検討します。 日本では、次の系統の薬が使用されています。 ビグアナイド薬 DPP-4阻害薬 SGLT2阻害薬 スルホニル尿素薬（SU薬） 8 B.医療関係者の皆様へ 1．早期発見と早期対応のポイント 高血糖が出現した直後は、症状が出ることはむしろまれであり、早期発見に は血糖値を測定することが必須である。 高血糖を起こしうる医薬品により高血糖が起きた場合で、中止できない場 随時血糖（mg/dl） HbA1c（％） 判 定 異常認めず 受診勧奨 要保健指導 要医療 コントロールの評価とその範囲 優良 可 不十分 不良 6.5～7.0未満 7.0～8.0未満 不可 指標 HbA1c（％） 空腹時血糖値（mg/dl） 食後2 5.8
空腹時血糖値160mg/dL以上 or 食後2時間血糖値220mg/dL以上 HbA1c6.5%未満を目ざして薬剤の増量，変更，併用へ BMI22未満の場合はスルホニル尿素薬を考慮 BMI25以上の場合はインスリン抵抗性改善系の薬剤を考慮 血糖値が高い 血糖値とは、血液に含まれる糖分の量を表した値です。血糖値は、膵（すい）臓から出されるインスリンという ホルモンによってコントロールされています。 糖尿病を防ぐには？ 肥満を予防し体を動かす ～ 対 策 は 生 活 習 慣 の 見 製剤を使用している患者では、投与の際の空腹時血糖値は 140mg/dL以上を目安とする。4）本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十 2018年5月改訂（第4版） 2018年5月改訂 ＊＊ ＊ 糖尿病食後過血糖改善剤 ※ 低血糖 血糖値 100 200 60 （mg/dL） 糖尿病の人 糖尿病治療中で 低血糖を起こした例 健康な人 運動療法 食事療法 薬物療法 飲み薬 インスリン注射 〜 10分後 〜 糖尿病って、血糖値が 高くなる病気だろう？それなのに、血糖値が お昼 低血糖のときにすぐ対応できるよう 症状をよく理解しておきましょう。6 低血糖の症状① 5 低血糖にともなう症状（血糖値の程度と一般的な低血糖 症状） 70 60 50 40 30 20 10 血糖値 （mg/dL） 症状例 ＊低血糖の症状は一人ひとり異なり 血糖値を上げる「薬」は 数多く存在しています。 原因疾病に対する「薬害性」・「医原性」の 二次性糖尿病（2型糖尿病の一タイプ） いわゆる1．5型（LADA）になり得ます。 ご注意下さい！ 医師が貴方の疾患に必要として 1日にわたり高血糖を全体的に改善しますが、食後の高血糖時に、より強く作用します。 低血糖について 血糖値が高くなければインスリン分泌を増やさないので、SU薬などとの併用でなければほとんど心配いりません。 その他の副作用
8 B．医療関係者の皆様へ 1．早期発見と早期対応のポイント インスリン製剤や経口糖尿病治療薬を使って治療している場合は常に低 血糖の可能性を念頭において、血糖値を速やかに測定して対応する必要が ある。通常、血糖値が60‐70 mg/dL未満になると自律神経症状を自覚する
8 B．医療関係者の皆様へ 1．早期発見と早期対応のポイント インスリン製剤や経口糖尿病治療薬を使って治療している場合は常に低 血糖の可能性を念頭において、血糖値を速やかに測定して対応する必要が ある。通常、血糖値が60‐70 mg/dL未満になると自律神経症状を自覚する 製剤）α-GIとともに食後過血糖改善薬 に分類されていますが、作用は異なりま す。α-GIは食後の血糖値の上昇を遅らせ てインスリンの必要量を減らすのに対し て、速効性インスリン分泌促進薬はスル ホニル尿素（SU）薬と同様に 〇インスリン抵抗性改善薬 ・肝臓や筋肉のインスリンに対する反応を良くして、血液中のブドウ糖が肝臓や筋肉に取り込まれやすくする薬です。 代表的な薬剤名 アクトス ジェネリック医薬品 ピオグリタゾン 効果 血糖値を下げる薬 2016年6月23日放送 ｢新しい糖尿病治療薬の使い方｣ 虎の門病院 内分泌代謝科 部長 森 保道 糖尿病の 90％以上を占める2 型糖尿病は、インスリン作用の障害とインスリン分泌 不全の2つの病態によって血糖調節機構が破たんし、慢性の高 後，血糖値は速やかに改善されていることとジソピラミ ド血中濃度が高値であることから，ジソピラミド徐放錠 が低血糖症の原因であったと考えられます。 事例2 薬剤師のアプローチ： 腎機能低下患者からの低血糖症状の訴えに対し 糖尿病の改善のためには、食事療法・運動療法が第一です。 しかし、からだの状況に応じて薬物療法も組み合わせ、血糖値を良好な状態に保つことが重要です。糖尿病の薬には、インスリンの働きを高める、インスリン分泌量を増やす、炭水化物からブドウ糖への変化を遅らせるなど 2019/10/04